職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

　　職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是以預(yù)防為目的，根據(jù)從業(yè)人員的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測(cè)從業(yè)人員的健康狀況，分析從業(yè)人員健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時(shí)地將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給用人單位和從業(yè)人員本人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)從業(yè)人員健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。

　　一、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)種類職業(yè)健康監(jiān)護(hù)分為：

　　上崗前健康檢查、在崗期間定期健康檢查、離崗時(shí)健康檢查、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪和應(yīng)急健康檢查五類。

　　1．上崗前檢查上崗前健康檢查的主要目的：

　　發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上崗前健康檢查均為強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成。下列人員應(yīng)進(jìn)行上崗前健康檢查：

　?。?）擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員；

　　（2）擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛作業(yè)等。

　　2．在崗期間定期健康檢查長(zhǎng)期從事規(guī)定的需要：

　　開展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的從業(yè)人員，應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或從業(yè)人員的其他健康異常改變；及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的從業(yè)人員；通過動(dòng)態(tài)觀察從業(yè)人員群體健康變化，評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。

　　3．離崗時(shí)健康檢查

　　（1）從業(yè)人員在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)的健康狀況。

　　（2）如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時(shí)檢查。

　　4．離崗后醫(yī)學(xué)隨訪

　?。?）如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長(zhǎng)的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪。

　?。?）塵肺病患者在離崗后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。

　?。?）隨訪時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、從業(yè)人員從事該作業(yè)的時(shí)間長(zhǎng)短、工作場(chǎng)所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。

　　5．應(yīng)急健康檢查

　?。?）當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的從業(yè)人員，應(yīng)及時(shí)組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應(yīng)急健康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開始。

　　（2）從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的從業(yè)人員，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應(yīng)及時(shí)開展應(yīng)急健康檢查，隨時(shí)監(jiān)測(cè)疫情動(dòng)態(tài)。

　　二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案：

　　是指用人單位對(duì)本企業(yè)從業(yè)人員從事本職業(yè)建立的一份個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)登記卡片（健康卡片）。它是從業(yè)人員健康變化與職業(yè)病危害因素關(guān)系的客觀記錄，也是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據(jù)之一。

　　1．職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容：

　　根據(jù)《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》，用人單位應(yīng)當(dāng)為從業(yè)人員個(gè)人建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案，并按照有關(guān)規(guī)定妥善保存。

　　（1）個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括下列內(nèi)容：

　?、?gòu)臉I(yè)人員姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況；

　?、趶臉I(yè)人員職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史；

　?、蹥v次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；

　?、苈殬I(yè)病診療資料；

　?、菪枰嫒肼殬I(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的其他有關(guān)資料。

　　（2）用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案包括：

　?、俾殬I(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書；

　?、诼殬I(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和評(píng)價(jià)報(bào)告；

　?、勐殬I(yè)病報(bào)告卡；

　　④用人單位對(duì)職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌癥者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害從業(yè)人員的處理和安置記錄；

　?、萦萌藛挝辉诼殬I(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料；

　?、扌l(wèi)生行政部門要求的其他資料。

　　（3）健康監(jiān)護(hù)檔案的管理

　?、?gòu)臉I(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案，應(yīng)有專人嚴(yán)格管理，并按規(guī)定妥善保存。

　?、趶臉I(yè)人員或者其近親屬、從業(yè)人員委托代理人、相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)督檢查人員有權(quán)查閱、復(fù)印從業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，用人單位不得拒絕、或者提供虛假檔案材料。

　?、蹚臉I(yè)人員離開用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。